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Schlagkartei Niedersachsen |
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Schlagkartei Niedersachsen
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Persönliche Angaben:
Name: _________________________________________________________
Vorname: ______________________________________________________
Geburtsdatum: _______________________________________________
Adresse: ______________________________________________________
PLZ, Wohnort: _______________________________________________
Telefonnummer: _____________________________________________
E-Mail-Adresse: _____________________________________________
Rufnummermeldung:
Ich melde hiermit folgende Rufnummern:
Rufnummer | Inhaber |
---|---|
1. ________________________________________________________ | ________________________________________________________ |
2. ________________________________________________________ | ________________________________________________________ |
Erklärung zur Richtigkeit der Angaben:
Ich erkläre hiermit, dass alle Angaben vollständig und korrekt sind. Ich bin mir bewusst, dass falsche oder unvollständige Angaben rechtliche Konsequenzen nach sich ziehen können.
Ort, Datum: ___________________________________________________
Unterschrift: ___________________________________________________
Hinweis: Dieses Formular dient ausschließlich zur Erhebung von Daten im Rahmen der Schlagkartei in Niedersachsen. Ihre Daten werden gemäß den geltenden datenschutzrechtlichen Bestimmungen verarbeitet.