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Organspendeausweis
Antrag zur Entnahme, Übertragung und Transplantation von Organen und Geweben gemäß § 8 Abs. 2 TPG (Transplantationsgesetz)
Ich, [Vorname Nachname], geboren am [Geburtsdatum] in [Ort], wohnhaft in [Straße, Hausnummer, PLZ, Ort], erkläre hiermit meinen ausdrücklichen Willen zur Organspende nach meinem Tod.
Meine Angaben:
Persönliche Daten:
Vorname: _________________________ Nachname: _________________________
Geburtsdatum: _____________________ Geschlecht: ______________________
Anschrift: _________________________________________________________
Telefonnummer: _________________________ E-Mail: _________________________
Organ- und Gewebespende:
Ich bin damit einverstanden, dass nach meinem Tod folgende Organe und Gewebe für Transplantationen verwendet werden können:
□ Herz □ Lunge □ Leber □ Niere □ Bauchspeicheldrüse □ Darm □ Haut □ Knochen □ Hornhaut □ Herzklappen □ Blutgefäße □ Sonstiges: ________________________
Spenderausweise:
Ich besitze folgende Organspendeausweise, in denen mein Wille zur Organspende nachgewiesen wird:
□ Deutscher Organspendeausweis Nummer: _____________________________
□ Internationaler Organspendeausweis Nummer: _________________________
Angehörige und Vertrauenspersonen:
Folgende Personen sind über meine Entscheidung zur Organspende informiert:
1. Name: ____________________________ Beziehung: ___________________
Anschrift: _____________________________________________________
Telefonnummer: ______________________ E-Mail: ____________________
2. Name: ____________________________ Beziehung: ___________________
Anschrift: _____________________________________________________
Telefonnummer: ______________________ E-Mail: ____________________
Vertretung durch gesetzlichen Vertreter:
Falls ich zum Zeitpunkt meines Todes nicht mehr in der Lage bin, meine Entscheidung zur Organspende selbst zu bestätigen, bevollmächtige ich hiermit meine gesetzlichen Vertreter:
Vorname: _________________________ Nachname: _________________________
Beziehung: ________________________ Anschrift: ________________________
Telefonnummer: _____________________ E-Mail: _________________________
Meine Unterschrift:
Jegliche Änderungen oder Anmerkungen werden ungültig, sofern sie nicht von mir handschriftlich unterzeichnet sind.
Ort, Datum: ____________________
Unterschrift: ___________________
1. Was ist ein Organspendeausweis?
2. Wie fülle ich einen Organspendeausweis aus?
Schritt 1:
Schritt 2:
Schritt 3:
Schritt 4:
3. Wo kann ich einen Organspendeausweis bekommen?
– Ihrer örtlichen Behörde für Organspende
– Krankenhäusern oder Kliniken
– Ärzten oder medizinischen Fachkräften
– Online-Ressourcen von vertrauenswürdigen Organisationen