Bayerisches Justizministerium Patientenverfügung Vordruck

Bayerisches Justizministerium Patientenverfügung

WICHTIG: Dieses Formular zur Patientenverfügung wurde vom Bayerischen Justizministerium erstellt und stellt eine rechtlich bindende Vereinbarung dar. Bitte füllen Sie alle Abschnitte sorgfältig und präzise aus. Die Informationen in Ihrer Patientenverfügung sollten Ihre persönlichen Wünsche und Vorstellungen bezüglich medizinischer Behandlungen in Situationen widerspiegeln, in denen Sie nicht mehr in der Lage sind, Ihre Entscheidungen selbst zu treffen.

1. Persönliche Informationen

Name: _________________________________________ Geburtsdatum: ___________________________________ Adresse: ________________________________________ Telefonnummer: _________________________________

2. Bevollmächtigter

Ich bevollmächtige hiermit die folgende Person, in Bezug auf meine medizinischen Entscheidungen zu handeln, falls ich nicht länger dazu in der Lage bin: Name: _________________________________________ Beziehung: ______________________________________

3. Vorliegende medizinische Bedingungen

Bitte geben Sie alle bestehenden medizinischen Bedingungen an, die für Ihre Patientenverfügung relevant sind. ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

4. Behandlungswünsche

In diesem Abschnitt können Sie Ihre spezifischen Wünsche bezüglich medizinischer Behandlungen festlegen. Sie können auch Einschränkungen oder Präferenzen angeben. Bitte füllen Sie die folgenden Felder aus: a) Bestimmungen zur Lebensverlängerung: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ b) Wünsche bezüglich Schmerzbehandlung: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ c) Präferenzen für Krankenhausaufenthalte: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ d) Ablehnung bestimmter medizinischer Behandlungen: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

5. Zustimmung zu Organ- und Gewebespende

Bitte geben Sie Ihre Zustimmung zur Organ- und Gewebespende an, falls Sie mit einer Spende einverstanden sind. ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

6. Sonstige Anweisungen

Falls Sie zusätzliche Anweisungen oder Wünsche haben, die in diesem Formular noch nicht abgedeckt wurden, können Sie diese hier einfügen. ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

7. Unterzeichnung

Bitte unterschreiben Sie dieses Dokument an den folgenden Stellen: Ich, _________________________________________ (Vorname, Nachname), bestätige hiermit, dass meine Entscheidungen in dieser Patientenverfügung meine persönlichen Wünsche und Vorstellungen widerspiegeln. Datum: _________________________ Ort: ___________________________ _____________________________________ Unterschrift

8. Zeugen

Die folgenden Personen waren bei der Unterzeichnung dieses Dokuments anwesend und bestätigen die Richtigkeit der Angaben: 1. ___________________________________ 2. ___________________________________ 3. ___________________________________

9. Hinweise

Bitte beachten Sie: – Diese Patientenverfügung bleibt bis auf Widerruf gültig. – Es wird empfohlen, dieses Dokument regelmäßig zu überprüfen und bei Bedarf zu aktualisieren. – Es ist ratsam, Kopien dieses Dokuments an Ihre bevollmächtigte Person, Ihren Arzt und nahestehende Angehörige weiterzugeben. – Dieses Dokument kann in Notfallsituationen als Hinweis an medizinisches Personal dienen.

Was ist eine Patientenverfügung?

Eine Patientenverfügung ermöglicht es Ihnen, Ihre medizinische Behandlung im Voraus festzulegen, falls Sie Ihre eigenen Entscheidungen nicht mehr treffen können.

Warum ist es wichtig, eine Patientenverfügung zu haben?

Indem Sie eine Patientenverfügung erstellen, stellen Sie sicher, dass Ihre Wünsche und Vorstellungen in Bezug auf medizinische Behandlungen respektiert werden, auch wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, selbst Entscheidungen zu treffen.

Wer kann eine Patientenverfügung erstellen?

Jeder volljährige Mensch kann eine Patientenverfügung erstellen.

Wann tritt eine Patientenverfügung in Kraft?

Eine Patientenverfügung tritt in Kraft, wenn Sie Ihre eigenen Entscheidungen nicht mehr treffen können, beispielsweise aufgrund von Bewusstlosigkeit, Demenz oder schwerer Krankheit.

Erstellung einer Patientenverfügung

Wie erstelle ich eine Patientenverfügung?

1. Überlegen Sie sich, welche medizinischen Maßnahmen Sie wünschen oder ablehnen würden.
2. Formulieren Sie Ihre Wünsche in einem schriftlichen Dokument.
3. Unterzeichnen Sie die Patientenverfügung in Anwesenheit von zwei Zeugen.
4. Übergeben Sie Kopien der Patientenverfügung an Ihre Vertrauenspersonen, Ihren Arzt und ggf. das Krankenhaus, in dem Sie behandelt würden.

Müssen die Zeugen bestimmte Anforderungen erfüllen?

Ja, die Zeugen dürfen nicht selbst in der Patientenverfügung benannt sein und sollten volljährig und voll geschäftsfähig sein.

Welche Informationen sollte eine Patientenverfügung enthalten?

Eine Patientenverfügung sollte Ihre persönlichen Wünsche in Bezug auf medizinische Behandlungen enthalten, beispielsweise eine klare Zustimmung oder Ablehnung von lebensverlängernden Maßnahmen wie künstlicher Beatmung, künstlicher Ernährung oder Reanimation.

Gültigkeit und Aufbewahrung

Wie lange ist eine Patientenverfügung gültig?

Eine Patientenverfügung ist unbegrenzt gültig, sofern sie nicht widerrufen wird.

Wo sollte ich meine Patientenverfügung aufbewahren?

Es wird empfohlen, Kopien Ihrer Patientenverfügung an Ihre Vertrauenspersonen, Ihren Arzt und das Krankenhaus, in dem Sie behandelt würden, zu geben. Sie können auch eine Kopie zuhause aufbewahren und Ihren Vertrauenspersonen mitteilen, wo sie zu finden ist.

Was passiert, wenn meine Patientenverfügung nicht auffindbar ist?

Falls Ihre Patientenverfügung nicht auffindbar ist, wird Ihre behandelnde Person Ihr Wohl so gut wie möglich im Einklang mit den gesetzlichen Bestimmungen berücksichtigen.

Auslegung und Änderung

Wer interpretiert meine Patientenverfügung?

Ihre behandelnden Ärzte sind verpflichtet, Ihre Patientenverfügung zu berücksichtigen und Ihre Wünsche so gut wie möglich umzusetzen.

Kann ich meine Patientenverfügung ändern?

Ja, Sie können Ihre Patientenverfügung jederzeit ändern oder widerrufen, solange Sie dazu in der Lage sind. Es wird empfohlen, etwaige Änderungen schriftlich zu dokumentieren und alle beteiligten Parteien über die Änderungen zu informieren.

Was geschieht, wenn ich meine Patientenverfügung widerrufe?

Wenn Sie Ihre Patientenverfügung widerrufen, sind Ihre behandelnden Ärzte nicht mehr verpflichtet, sich daran zu halten. Es wird jedoch empfohlen, den Widerruf schriftlich festzuhalten und alle beteiligten Parteien über den Widerruf zu informieren.

Bitte beachten Sie, dass diese Informationen nur als Orientierungshilfe dienen und keine rechtliche Beratung darstellen. Im Falle von konkreten Fragen zur Patientenverfügung sollten Sie sich an das Bayerische Justizministerium oder einen Rechtsanwalt wenden.