Vordruck für Eks Jobcenter – Erstellung und Ausfüllen – Öffnen im PDF und WORD Datei und Online

Empfängernummer: ________________
Antragstellerinformationen:
Name: _______________________________
Geburtsdatum: ___________________________
Adresse: _______________________________
Kontaktnummer: _________________________
Hinweise für den Antragsteller:
Bitte füllen Sie dieses Formular sorgfältig und vollständig aus. Jegliche falsche oder irreführende Informationen können zu einer Ablehnung oder zur Rückforderung von Leistungen führen. Bei Fragen oder Unklarheiten wenden Sie sich bitte an Ihren zuständigen Bearbeiter beim Jobcenter.
1. Angaben zur finanziellen Situation:
Einnahmen:
Einkommen aus Erwerbstätigkeit: _______________
Einkommen aus sonstigen Quellen: _______________
Unterhaltszahlungen: _______________
Kinder-/Elterngeld: _______________
Sonstiges: _______________
Ausgaben:
Miete: _______________
Nebenkosten: _______________
Stromkosten: _______________
Lebensmittel: _______________
Sonstige Wohnkosten: _______________
Sonstige Ausgaben: _______________
2. Gesundheits- und Arbeitsfähigkeitsbewertung:
Bitte geben Sie Informationen zu Ihrer gesundheitlichen Verfassung und Arbeitsfähigkeit an.
Gesundheitszustand: ___________________________
Arbeitsfähigkeit: ___________________________
Vorliegende medizinische Befunde: ___________________________
Behandelnde Ärzte/Kliniken: ___________________________
3. Arbeitssuchendendetails:
Letzte Beschäftigung: ___________________________
Arbeitslos seit: ___________________________
Grund der Arbeitslosigkeit: ___________________________
Arbeitslosengeld bezogen: Ja / Nein
Ich bestätige, dass die von mir gemachten Angaben wahr und vollständig sind. Ich bin mir bewusst, dass die Bereitstellung falscher Informationen strafrechtliche Konsequenzen haben kann.
Datum: ________________
Unterschrift: _______________________________
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Eks Jobcenter – Ergänzende Erklärung
Name: _______________________________
Empfängernummer: ________________
Bitte beachten Sie:
Das Nichtausfüllen oder das unzureichende Ausfüllen dieses Formulars kann dazu führen, dass Ihr Antrag nicht bearbeitet oder Leistungen zurückgefordert werden.
1. Veränderungen der finanziellen Situation:
Bitte geben Sie Änderungen Ihrer Einnahmen und Ausgaben an.
Einkommensveränderungen: _______________
Ausgabenveränderungen: _______________
2. Veränderungen der Arbeitsfähigkeit:
Geben Sie Veränderungen in Ihrem Gesundheitszustand und Ihrer Arbeitsfähigkeit an.
Gesundheitszustand: _______________
Arbeitsfähigkeitsveränderungen: _______________
3. Änderungen der Arbeitssuchendendetails:
Geben Sie eventuelle Änderungen bezüglich Ihrer Beschäftigungssituation oder Ihres Arbeitslosengeldbezugs an.
Beschäftigungsänderungen: _______________
Arbeitslosengeldbezug: Ja / Nein
Ich bestätige, dass die von mir gemachten Angaben wahr und vollständig sind. Ich bin mir bewusst, dass die Bereitstellung falscher Informationen strafrechtliche Konsequenzen haben kann.
Datum: ________________
Unterschrift: _______________________________
Vordruck für Eks Jobcenter zur Erstellung und Anpassung im WORD– und PDF-Format
Vordruck für Eks Jobcenter
Eks Jobcenter |
PDF – WORD Datei |
Bewertung: ⭐⭐⭐⭐⭐ 4.29 |
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- Personalausweis oder Reisepass
- Meldebescheinigung
- Einkommensnachweise der letzten drei Monate
- Kontoauszüge der letzten drei Monate
- Mietvertrag bzw. Wohnkostenbelege
Leistungsberechtigung
- Arbeitslosengeld
- Grundsicherung für Arbeitssuchende
- Kostenübernahme für Unterkunft und Heizung
- Bildungsgutschein für Weiterbildungsmaßnahmen
Antragsverfahren
Leistungsumfang
Sonstige Fragen
Bitte beachte, dass diese Informationen allgemeiner Natur sind und keine rechtliche Beratung darstellen. Für konkrete Fragen und individuelle Unterstützung wende dich bitte an das Eks Jobcenter.